1C da DMS xizmatlarini muvofiqlashtirish jarayoni: bit UMC

Tarkibi:

• Kirish
• Xizmatlarni muvofiqlashtirish bo'yicha video ko'rsatma
• Yangi xizmatlarni muvofiqlashtirish hujjatini yaratish
  • 1) DMS order hujjatini boshlash
  • 2) buyurtma sarlavhasini to'ldirish
  • 3) buyurtmaga protokollar va xizmatlarni Qo'shish
  • 4) buyurtma loyihasini saqlash
• Sug'urta kompaniyasiga tasdiqlash orderini yuborish
  • 1) buyurtma yaratish uchun majburiy parametrlar
  • 2) yuborishni boshlash
  • 3) klinikada buyurtmani rad etish
• Sug'urta kompaniyasidan javob olish va ro'yxatdan o'tkazish
  • 1) javobni avtomatik qabul qilish
  • 2) klinikaning sug'urta kompaniyasining xabariga javobi
  • 3) qabul qilish hujjati asosida order yaratish
  • 4) buyurtmani qabul qilish yoki rad etish
  • 5) PDF kafolat xatini olish

Kirish

Ushbu ko'rsatma 1C: bit UMC konfiguratsiyasida DMS buyrug'i hujjati bilan ishlash tartibini belgilaydi.

Ushbu hujjat Medflex API orqali klinika va sug'urta kompaniyasi o'rtasida DMS shartnomasi bo'yicha tibbiy xizmatlarni muvofiqlashtirish uchun asosiy elektron vositadir.

Uning maqsadi-arizani markazlashtirilgan ro'yxatdan o'tkazish, uni sug'urtalovchiga tasdiqlash uchun yuborish va olingan javoblarni qayta ishlash (ruxsatnoma, rad etish, aniqlik kiritish so'rovi).

Ushbu yo'riqnomaga rioya qilish orderning to'g'ri rasmiylashtirilishini, tasdiqlash vaqtini qisqartirishni va sug'urta kompaniyasi bilan o'zaro munosabatlarning shaffofligini ta'minlaydi.

Xizmatlarni muvofiqlashtirish bo'yicha video ko'rsatma

Buyurtmani yaratish va muvofiqlashtirish natijalarini olishning vizual jarayoni bilan video ko'rsatmalarni yuklab oling-1C bit UMC-da DMS xizmatlarini muvofiqlashtirish jarayoni bo'yicha Video ko'rsatma

Yangi xizmatlarni muvofiqlashtirish hujjatini yaratish

1) DMS order hujjatini boshlash

• Yangi buyurtma yaratish uchun siz asosiy tizimdan hujjatlar ro'yxatiga o'tishingiz mumkin.

• Buyurtmalar ro'yxatida yuqori chap burchakdagi yaratish tugmasini bosish yangi buyurtma yaratish shaklini ochadi

2) buyurtma sarlavhasini to'ldirish

• Agar buyurtmaga shoshilinchlik belgisi berilishi kerak bo'lsa, unda bayroq belgilanadi shoshilinch buyurtma
• Bemor va uning DMS siyosati ko'rsatiladi.
• Agar sug'urta kompaniyasi va filial o'rtasida shartnoma mavjud bo'lsa, u shartnoma maydonida ko'rsatilishi mumkin.
• Tashkilot maydonida tashkilotni tanlashingiz mumkin.
• Klinikani tanlash xizmatlarni muvofiqlashtirish uchun mavjud bo'lgan klinika (kontragent). Agar ro'yxat bo'sh bo'lsa yoki kerakli klinika bo'lmasa, tugmani bosib Medflex API-dan ma'lumotlarni yuklab oling Medflex-dan yuklab oling.

• Sug'urta kompaniyasini tanlash sug'urta (kontragent) katalogdan. Agar ro'yxat bo'sh bo'lsa yoki kerakli kompaniya bo'lmasa, tugmani bosib Medflex API-dan ma'lumotlarni yuklab oling Medflex-dan yuklab oling.

• Sug'urta kompaniyasiga xabar qoldirish uchun uni "klinikaning sharhi" maydoniga buyurtma sarlavhasida yozing.

3) buyurtmaga protokollar va xizmatlarni Qo'shish

• Buyurtmaning jadval qismiga tugmani bosish orqali mavjud bemor protokollarini (hujjat qabul qilish) qo'shish mumkin protokol qo'shish. Bunday holda, tanlangan hujjatlardagi tashxislar, shikoyatlar va tayinlangan xizmatlar to'g'risidagi ma'lumotlar avtomatik ravishda to'ldiriladi.

• Tasdiqlash uchun xizmatlar yorlig'ida yangi xizmatlarni qo'shing yoki ilgari qo'shilganlarni olib tashlang. Har bir satr uchun siz GP ustuniga tegishli bayroqni qo'yib, kafolat xati zarurligini ko'rsatishingiz kerak. Agar kerak bo'lsa, maydonlarni to'ldirish ham mumkin:
  • • Tasdiqlash uchun xizmatlar soni.
    • Narx-xizmat narxi.
    • Asoslash-tushuntirish bilan matn.

• Buyurtma bilan fayllarni yuborish uchun (agar kerak bo'lsa), tugmani bosishingiz kerak fayllar. Ochilgan ro'yxatda Qo'shish tugmasini bosing.

Siz buyurtmaga quyidagi formatdagi fayllarni biriktirishingiz mumkin:*.jpg, *.pdf, *.doc, *.docx, *.xls, *.xlsx, *.json

4) buyurtma loyihasini saqlash

• Hujjatni keyinchalik tahrirlash uchun "qoralama" holatida oldindan saqlash yozish va yopish yoki yozish tugmachasini bosish orqali amalga oshiriladi.

Sug'urta kompaniyasiga tasdiqlash orderini yuborish

1) buyurtma yaratish uchun majburiy parametrlar

• API orqali buyurtmani muvaffaqiyatli yaratish va uni sug'urta kompaniyasiga tasdiqlash uchun o'tkazish uchun siz majburiy parametrlarni to'ldirishingiz kerak:
  • • Bemor-buyurtma qopqog'ida to'ldiriladi.
    • DMS siyosati-buyurtma sarlavhasida to'ldirilgan.
    • Filial-buyurtma sarlavhasida to'ldiriladi.
    • Sug'urta kompaniyasi-buyurtma sarlavhasida to'ldiriladi.
    • Protokollar (hujjat qabul qilish) - jadval qismiga protokollar va tashxislar qo'shiladi. Batafsil 2.3 da tasvirlangan. Protokollar va xizmatlarni qo'shish.
    • Xizmatlar-muvofiqlashtirish uchun xizmatning jadval qismiga qo'shiladi. Batafsil 2.3 da tasvirlangan. Protokollar va xizmatlarni qo'shish.

2) yuborishni boshlash

• Hujjatni sug'urta kompaniyasiga tasdiqlash uchun yuborish uchun siz sug'urta kompaniyasiga buyurtma yuborish tugmachasini bosishingiz kerak.

• Muvaffaqiyatli yuborilganda, tizim foydalanuvchiga xabar beradi, hujjat sarlavhasidagi buyurtma identifikatori maydonini to'ldiradi va hujjatning holatini qoralamadan o'zgartirishni kutadi.

3) klinikada buyurtmani rad etish

• Agar biron sababga ko'ra DMS buyurtmasini bekor qilish kerak bo'lsa, buni tugmani bosish orqali amalga oshirish mumkin buyurtmani rad etish. Bunday holda, rad etish to'g'risida bildirishnoma sug'urta kompaniyasiga yuboriladi. API orqali so'rov muvaffaqiyatli yuborilganda, tizim unga a maqomini beradi rad etilgan klinika tomonidan.

Sug'urta kompaniyasidan javob olish va ro'yxatdan o'tkazish

1) javobni avtomatik qabul qilish

• Tizim avtomatik ravishda sug'urta kompaniyasidan kiruvchi javobni oladi va qayta ishlaydi.
• Sug'urta kompaniyasining xabari sug'urta sharhi maydoniga qo'shiladi.
• Tasdiqlash xizmatlari yorlig'ida ustunlar to'ldiriladi:
  • Kelishilgan miqdor-sug'urta kompaniyasi tomonidan kelishilgan xizmatlar soni.
  • Kelishilgan miqdor-sug'urta kompaniyasi tomonidan kelishilgan qatorda xizmatning umumiy qiymati.
  • Sharh sug'urta-ushbu sohada sug'urta kompaniyasi ushbu satrda ma'lum bir xizmatga tegishli sharh qo'shishi mumkin.
• Hujjat yangilanadi, uning holati o'zgaradi, quyidagilar muvofiqlashtirilishi kutilmoqda:
  • Qo'shimcha ma'lumot so'rash. Sug'urta kompaniyasi klinikadan ma'lumotlarni tuzatishni va buyurtmani qayta yuborishni kutmoqda.
  • Qisman yoki to'liq kelishilgan, GP yo'q. Sug'urta kompaniyasi xizmatlarni qisman yoki to'liq muvofiqlashtirdi, kafolat xati talab qilinmaydi.
  • Qisman yoki to'liq kelishilgan holda, GP investitsiya orqali uzatiladi. Sug'urta kompaniyasi xizmatlarni qisman yoki to'liq muvofiqlashtirdi va kafolat xatini *formatida uzatadi.pdf. 
  • SK tomonidan rad etilgan. Sug'urta kompaniyasi xizmatlar to'g'risida kelisha olmadi.
• Sug'urta kompaniyasidan kafolat olgandan so'ng, tizim avtomatik ravishda ma'lumotlar bazasida etishmayotgan ma'lumotlarni yaratadi (agar u ularni topa olmasa va taqqoslay olmasa). Yaratilgan ob'ektlar haqidagi ma'lumotlar hujjatning pastki qismidagi "bildirishnoma" maydonida ko'rsatiladi.

• Sug'urta kompaniyasining xizmatlarini 1C ma'lumotlar bazasidagi nomenklatura bilan taqqoslash. agar sug'urta tizimi buyurtma olganida 1C ma'lumotlar bazasida berilgan nom xizmatlarini topmasa, u foydalanuvchini bildirishnoma maydonida xabardor qiladi. Keyinchalik, operator ma'lumotlar bazasidan nomenklaturani sug'urtadan olingan xizmatlar bilan qo'lda taqqoslashi kerak. Bu xizmat ustunidagi tasdiqlash uchun xizmatlar yorlig'ida amalga oshiriladi.

Muhim: xizmatlarni taqqoslash majburiy operatsiya hisoblanadi.

2) klinikaning sug'urta kompaniyasining xabariga javobi

• Agar klinikaga a maqomi bo'yicha order qo'shimcha ma'lumot olish uchun so'rov, demak, sug'urta kompaniyasi hujjatga kerakli tushuntirishlarni kiritishni va uni qayta tasdiqlash uchun yuborishni taklif qiladi.

• Agar sug'urta kompaniyasi xizmatlarni qisman yoki to'liq muvofiqlashtirgan bo'lsa va klinikada shartlar mavjud bo'lsa, foydalanuvchi buyurtmani qabul qilish tugmachasini bosish orqali buyurtmani qabul qilishi mumkin. Shundan so'ng, hujjat amalga oshiriladi va kelishilgan miqdorda kelishish uchun xizmatning jadval qismida ko'rsatilgan xizmatlar bemorga hujjat orqali taqdim etilishi mumkin bo'ladi.xizmat ko'rsatish.
• Agar klinika sug'urta kompaniyasining javobidan keyin orderda ko'rsatilgan shartlarga rozi bo'lmasa, foydalanuvchi tugmani bosish orqali hujjatdan voz kechishi mumkin buyurtmani rad etish. Bunday holda, hujjat tahrirlash uchun mavjud bo'lmaydi. Uning asosida siz tugmani bosish orqali buyurtmani qayta rasmiylashtirishingiz mumkin qayta buyurtma yarating, yoki agar kerak bo'lsa, yangi hujjat yarating.

3) qabul qilish hujjati asosida order yaratish

• Buyurtmani aniqroq va tezroq to'ldirish uchun uni qabul qilish hujjati asosida yaratish mumkin. Buning uchun qabul qilish hujjatining sarlavhasida joylashgan bazada yaratish tugmasini bosing. Bu sizga protokollar maydoniga hujjatning o'zini qo'shish, tashkilotni avtomatik ravishda to'ldirish, shuningdek xizmatlar va qo'shimcha parametrlarni (shikoyatlar, anamnez, dorilar va qabul ma'lumotlari) o'tkazish imkonini beradi.

4) buyurtmani qabul qilish yoki rad etish

• DMS bo'yicha kelishilgan va ko'rsatilgan xizmatlarni nazorat qilish uchun order o'tkazilishi (qabul qilinishi) kerak. Qabul qilish tugmachasini bosish klinikaning kelishish uchun xizmatning jadval qismida kelishilgan sug'urta xizmatlari soniga roziligini anglatadi. Shundan so'ng, xizmatlar kelishilgan hajmda bemorga tayinlanadi va haqiqiy taqdimotda (xizmat ko'rsatish hujjati) nazorat qilinadi.
• Agar klinika buyurtmada ko'rsatilgan shartlarga rozi bo'lmasa, u tugmani bosish orqali hujjatni rad qilishi mumkin buyurtmani rad etish. Bunday holda, xizmatlar bemorga berilmaydi va rad etish to'g'risida bildirishnoma sug'urta kompaniyasiga yuboriladi. Agar hujjat API orqali muvaffaqiyatli yuborilsa, tizim unga a maqomini beradi rad etilgan klinika tomonidan.

5) PDF kafolat xatini olish

• Sug'urta maqomidan buyurtma olgandan so'ng, qisman yoki to'liq kelishilgan holda, GP qo'shimchada uzatiladi PDF formatidagi kafolat xati avtomatik ravishda tizim tomonidan saqlanadi va buyurtmaga biriktiriladi. Siz hujjat sarlavhasida joylashgan fayllar tugmachasidan faylni ko'rishingiz yoki yuklab olishingiz mumkin. Ochilgan ro'yxatda yuborilgan fayl sug'urta kompaniyasining sharh faylini ko'rsatadi.